¿Cuál es la diferencia entre Maryland Health Connection y Maryland Physicians Care?
Entender la atención médica y todas las opciones disponibles puede ser abrumador. En Maryland, varios programas y servicios ayudan a diferentes personas con distintas necesidades.
Dos partes del sistema de salud de Maryland incluyen:
- Maryland Health Connection
- Organizaciones de atención administrada, como Maryland Physicians Care
Conocer las diferencias entre estas organizaciones puede ayudar a las personas que buscan atención médica en Maryland.
La diferencia entre Maryland Health Connection y Maryland Physicians Care
Maryland Health Connection (MHC)Maryland Health Connection es el mercado oficial de seguros de salud del estado que ayuda a las personas a encontrar la mejor cobertura de salud. Los interesados pueden comparar e inscribirse en planes de salud privados o en Medicaid a través del mercado. Maryland Health Connection es el único lugar donde puede saber si califica para la ayuda financiera.
Maryland Physicians Care (MPC)Maryland Physicians Care es una organización de atención médica administrada, o MCO. MPC ofrece servicios de salud. Maryland Physicians Care pertenece a cuatro hospitales: Ascension Saint Agnes, Holy Cross Health, Meritus Health y UPMC Western Maryland. Maryland Physicians Care es proveedor de Medicaid. MPC se centra en ayudar a los miembros de Medicaid a obtener la atención que necesitan, como visitas al médico, medicamentos con prescripción y servicios preventivos.
¿Qué es un mercado de seguros de salud?
Todos los estados tienen un mercado de seguros de salud. El mercado de seguros por internet ayuda a muchas personas diferentes. En un mercado de seguros de salud, es posible comprar planes de salud privados o aplicar para Medicaid.
¿Qué podemos hacer cuando visitamos el mercado de seguros?
Los habitantes de Maryland pueden:
- Aplicar para Medicaid
- Aplicar para el programa Maryland Children’s Health
- Comparar distintos planes de salud privados si no son elegibles para Medicaid
¿Qué es una organización de atención médica administrada (MCO)?
Una organización de atención médica administrada es un plan de salud que se ofrece por medio de una red de proveedores. Las MCO tienen como objetivo reducir los costos de atención médica mientras que logran ofrecer una atención de salud de calidad para sus miembros. Los miembros y sus familias pueden obtener servicios de salud a través de su MCO.
¿Qué servicios de atención médica pueden obtener los miembros a través de su MCO?
- Consultas médicas
- Consultas con especialistas
- Atención del embarazo
- Planificación familiar y anticoncepción
- Medicamentos con prescripción
- Emergencias y servicios hospitalarios
- Servicios primarios de salud mental a través de su médico
¿Cómo puedo saber si califico para Medicaid o para un plan del mercado de seguros?
La única forma de saber si es eligible para Medicaid es aplicar. Incluso si ya aplicó en otro momento y no era elegible, es posible que ahora sí lo sea.
La elegibilidad se basa en:
- El lugar donde vive
- La cantidad de personas en el grupo familiar
- Si es ciudadano estadounidense o no ciudadano calificado
- Si está esperando un bebé
- Sus ingresos
Todos son elegibles para inscribirse en un plan de mercado privado. Puede comparar planes, obtener un estimado y ver si califica para recibir ayuda financiera.
Preguntas frecuentes
¿Hay períodos de inscripción específicos para el mercado de seguros?
Medicaid: La inscripción está abierta todo el año. Puede aplicar en cualquier momento, y la cobertura comienza desde el primer día del mes en que aplique.
Planes privados: Los períodos de inscripción abierta son limitados. Visite el sitio web de MHC para más información.
¿Puedo elegir a mi médico de Medicaid MCO?
Si se inscribe en Medicaid por primera vez, podrá elegir su MCO dentro de los primeros 90 días. Si ya está inscripto en Medicaid, puede seleccionar su MCO. Este es un cuadro con las opciones de MCO en Maryland.
Fuentes
https://www.marylandhealthconnection.gov/after-you-enroll/medicaid/what-medicaid-covers/
https://insurance.maryland.gov/Consumer/Pages/HealthCoverage.aspx
https://www.marylandphysicianscare.com/about/
https://www.cdc.gov/nchs/hus/sources-definitions/managed-care.htm
https://www.marylandhealthconnection.gov/how-to-enroll/medicaid/
https://www.marylandhealthconnection.gov/how-to-enroll/private-plan/
https://www.marylandhealthconnection.gov/faqs/#healthplans
